Pojawienie się nowych ognisk świadczy o aktywności zapalnej. SM klinicznie dzielimy na postać aktywną i nieaktywną. Aktywność definiowana jest poprzez obecność rzutów oraz nowych lub powiększających się zmian w rezonansie magnetycznym. Uważa się, że pacjenci którzy taką aktywność wykazują, mają wskazania do leczenia modyfikującego przebieg choroby. Jeśli taka aktywność utrzymuje się, pomimo leczenia, to znaczy, że leczenie to nie jest satysfakcjonujące i trzeba zastanowić się nad ewentualną zmianą terapii.
Nie znając szczegółów, nie można jednoznacznie stwierdzić, czy pojawienie się tych nowych ognisk ma rzeczywiście duże wpływ na przebieg choroby u tej pacjentki. Nie wiadomo, czy to było związane z rzutami czy nie, czy pacjentka jest leczona czy nie. Na pewno świadczy to o aktywności choroby i wymaga konsultacji z lekarzem.
PL2201318096
Jak najbardziej można rehabilitować pęcherz zmagający się z naglącym parciem. Obecnie w Polsce jest bardzo dużo fizjoterapeutów zajmujących się tak zwaną fizjoterapią uroginekologiczną, gdzie w specjalistyczny sposób przeprowadzane są różnego rodzaju badania tj. badanie USG, badanie aktywności mięśni, badanie palpacyjne itp., by zidentyfikować jakiego rodzaju jest to problem. Jest dużo możliwości rehabilitacji, dlatego odpowiedni sposób terapii dobiera terapeuta po dokładnym zbadaniu i przeprowadzeniu wywiadu z pacjentem. Zachęcam do zapisania się do terapeuty uroginekologicznego.
PL2205042748
Opisane wyżej objawy wynikają z fizjologii naszego układu nerwowego. Jeżeli dochodzi do uszkodzenia dróg ruchowych, to bardzo typowe jest ustawienie ręki w zgięciu i wyprostowanie nogi powodujące tzw. „koszący chód”.
Należy zweryfikować jak dawno pojawiły się objawy i czy był rozpoznany rzut. Jeżeli są to nowe symptomy należy przyjąć leki sterydowe, aby rzut się cofnął. W przypadku długookresowego objawu należy rozważyć rehabilitację, ponieważ taki „koszący chód” jest bardzo niekorzystny dla zdrowia. Powoduje złe ustawienie w stawach biodrowych, kolanowych i kręgosłupie, co w następstwie powoduje zwyrodnienia, które wywołują ból.
Rehabilitant powinien zwrócić uwagę na to, jak dana osoba chodzi i nauczyć ją chodzić na nowo. Czasami takie niedowłady pojawiają się dopiero po zmęczeniu np. po przejściu 2 km – to jest moment w którym należy iść do rehabilitanta. W innym przypadku osoba zaczyna chodzić tak, jak jest jej „wygodnie”, co z czasem skutkuje dużymi, nieodwracalnymi zmianami zwyrodnieniowymi.
PL2209301408
Bez wykonania badania pacjenta trudno jest odpowiedzieć na to pytanie, ponieważ zawroty głowy to ogólnie niezwykle częsta przypadłość, nawet wśród osób, które nie chorują na żadne choroby przewlekłe. Wśród pacjentów z SM zawroty głowy mogą być spowodowane bardzo różnymi przyczynami, np. uszkodzeniami móżdżku lub dróg, które łączą się z móżdżkiem, wtedy tym zawrotom głowy towarzyszą zaburzenia równowagi. W większości przypadków zaburzenia polegają na tym, że pacjent nie jest w stanie utrzymać pozycji pionowej, nie jest w stanie chodzić po linii prosto. Zawroty głowy mogą też powodować wrażenie, jakby wszystko kręciło się dokoła, jak na karuzeli. Świadczyć to może o uszkodzeniu innej struktury albo o dodatkowej chorobie laryngologicznej. Jeśli towarzyszą temu jeszcze zaburzenia słuchu, to tym bardziej pacjent może mieć chorobę błędnika i powinien skonsultować się z laryngologiem. Rozumiem, że ten spadek siły mięśniowej jest niezależny od opisywanych zawrotów głowy? W przypadku, gdy jest nagły, czyli następuje z minuty na minutę, a potem się poprawia – to wymaga dalszej diagnostyki różnicowej.
PL2307053489
Szanowna Pani, można podjąć diagnozę w kierunku SM na kilka sposobów: prywatnie i w ramach NFZ. Prywatnie można od razu udać się do neurologa, który specjalizuje się z diagnozie i leczeniu SM. W ramach NFZ, Najpierw trzeba się udać do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, wziąć skierowanie do Poradni Neurologicznej albo na Oddział Szpitalny.
Natomiast jeżeli chodzi o leczenie SM, to tylko w ramach NFZ takie leczenie będzie nieodpłatne. W ramach diagnostyki są zlecane różne badania, w tym rezonans magnetyczny z kontrastem, które można wykonać jak prywatnie, tak i w ramach NFZ.
Zachęcamy – w razie potrzeby – do kontaktu z Infolinią SM Polskiego Towarzystwa Stwardnienia Rozsianego (22) 127 48 50.
Nie spotkałam się, by chlorella, czyli wyciąg z alg, który zawiera dużą zawartość żelaza, dużą zawartość kwasu foliowego, witamin z grupy B, miał w jakikolwiek sposób wpływać na problemy z wypróżnianiem się. Natomiast oczywiście u pacjentów z anemią z niedoboru żelaza faktycznie może przynosić dobre efekty. Jeśli są problemy z wypróżnianiem się, to wydaje się, że najpierw powinna odbyć się diagnostyka gastroenterologiczna, bo nie możemy zawsze wszystkiego zrzucać na SM. Oczywiście w przebiegu SM mogą być zaburzenia zwieraczowe, ale możemy mieć też dwie choroby współistniejące. Miałam do czynienia też z takimi pacjentami, którzy mają np. SM i zespół jelita drażliwego. I wówczas głównie skupiamy się na leczeniu dolegliwości gastroenterologicznych. Więc na pewno każdemu pacjentowi należy się diagnostyka. Gastroenterolodzy zalecają stosowną dietę, oczywiście dietę bogatoresztkową, która ma pobudzić perystaltykę jelit, ale czasami ona nie przynosi efektu. Bardzo często więc zalecają również pokarmy, które zawierają w sobie dużo wody. Mówią o tym, aby pacjenci z zaparciami, przewlekłymi zaparciami, stosowali chociażby dietę bogatą w arbuza, w melona, ponieważ jest to masa owocowa, która sama w sobie zawiera bardzo dużo wody. Można również stosować makrogole – to jest taka grupa leków, które nie rozleniwiają jelit tak jak stosowane leki przeczyszczające. Jest to grupa leków, które wiążą wodę i powodują, że stolec jest luźniejszy i ta perystaltyka jest zachowana. Myślę, że najlepiej zacząć od diagnostyki gastroenterologicznej. Wspólnie z gastrologami prowadzimy pacjentów z SM i z zaburzeniami zwieraczowymi.