Choruję od 15 lat, jestem w programie lekowym, regularnie korzystam z rehabilitacji, dzięki czemu w moim odczuciu choroba nie postępuje w znaczny sposób. Od około roku mam problemy z przełykaniem pokarmów oraz coraz częściej się krztusi, mimo że stara się powoli jeść i dbać o tą higienę. Czy jest jakiś sposób na powstrzymanie tej dolegliwości? Ewa
Zaburzenia połykania mogą być wystąpić w SM. Natomiast jeśli się pojawią wymagają diagnostyki w kierunku innych chorób. Należy skonsultować się z gastroenterologiem oraz wykonać odpowiednie badania obrazowe.
Mam obniżony poziom białych krwinek. Czy mogę wprowadzić suplementację colostrum? Monika, l. 34
Nie należy samodzielnie wprowadzać suplementów przy obniżonym poziomie białych krwinek. Konieczne jest ustalenie, etiologii limfopenii, która często może być związana z mechanizmem działania leku. W przypadku limfopenii i częstych infekcji niezbędna jest pilna konsultacja lekarska.
Odczuwam ciągle zmęczenie. Co powinnam zrobić, jakie brać leki czy suplementy? Danuta, l. 60
Przewlekłe zmęczenie jest częstym objawem w stwardnieniu rozsianym i znacząco wpływa na jakość życia. W pierwszej kolejności należy wykluczyć inne możliwe wtórne przyczyny zmęczenia, takie jak niedobory czy zaburzenia snu. Leczenie może obejmować odpowiednie leki, suplementację oraz modyfikację stylu życia.
Dzień dobry. Czy po wykryciu SM u kobiety możliwe jest w dalszym ciągu stosowanie antykoncepcji hormonalnej takiej jak plastry antykoncepcyjne? Ewa, l. 36
Stosowanie plastrów antykoncepcyjnych jest bezpieczne u kobiet chorujących na stwardnienie rozsiane i nie ma przeciwwskazań do ich używania. Sama choroba ani jej leczenie nie obniżają skuteczności tej formy antykoncepcji.
Dlaczego mogą być problemy z diagnozą SM? Przez 8 lat lekarz ogólny nie był w stanie rozpoznać SM, mimo przybywających nowych symptomów? Czy ta choroba jest tak trudna do zdiagnozowania? Julianna, l. 56
Tak! Stwardnienie rozsiane bywa trudne do rozpoznania, zwłaszcza gdy przebiega w sposób nietypowy lub postępujący od początku. Objawy mogą przypominać inne schorzenia, np. zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa. Dlatego bardzo ważna jest diagnostyka często wymaga czasu i rozszerzonych badań.
Mam boreliozę, po MRI miałam w głowie i rdzeniu stan zapalny w tych samych miejscach. Od zeszłego roku od października do kwietnia tego roku stany zapalne znikły zostały tylko plamy i żadnych nowych stanów zapalnych. Lekarz twierdzi, że to MS. Co robić i gdzie się udać na dalsze badania. Wspomnę, że miałam z rdzenia kręgowego pobrany płyn, ale lekarz w stu procentach nie może mi powiedzieć, że to MS. Co mam zrobić dalej? Agnieszka, l. 48
Neuroborelioza może dawać objawy i zmiany w rezonansie podobne do stwardnienia rozsianego, dlatego kluczowa jest dokładna diagnostyka różnicowa, w tym badanie rezonansu magnetycznego mózgu i rdzenia kręgowego oraz badanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Obecność zmian demielinizacyjnych w rdzeniu kręgowym jednak bardziej charakterystyczne dla SM.
Mam 56 lat, dwa lata temu dostałam diagnozę: SM postać rzutowa. Nigdy nie miałam żadnego rzutu, mam duże zmiany w rdzeniu, a nieliczne w mózgu. Moje główne objawy to zdrętwiałe dłonie, mrowienie w nogach i na tułowiu i coraz słabsze nogi. Wciąż jestem sprawna – pracuję, ćwiczę, dużo chodzę, ale boje się, że niesprawność zacznie postępować. Biorę lek wysokoskuteczny. Czy powinnam prosić o zmianę leku? Jeśli tak, to jak to zrobić zgodnie z procedurami programu lekowego – mój neurolog nie uważa, że zmiana jest wskazana. Krystyna, l. 56
Decyzja o zmianie leczenia zależy od wielu czynników, takich jak skuteczność terapii oraz aktywność choroby w badaniach obrazowych czy też tolerancja leku. Jeśli leczenie wysokoskuteczne jest dobrze tolerowane i nie obserwuje się progresji, nie ma konieczności jego zmiany. Warto poczekać i obserwować.
Zachorowałam na chorobę Leśniewskiego-Crohna. Czy jest dostępne leczenie, które będzie właściwe przy SM i Leśniewskiego-Crohna? Od 5 lat otrzymuję lek wysokoskuteczny, SM nie wykazuje aktywności rzutowej ani radiologicznej. Marta, l. 32
Tak! Choroby zapalne jelit mogą współistnieć ze stwardnieniem rozsianym. Istnieją terapie, które mogą być skuteczne zarówno w SM , jak i w chorobach zapalnych jelit. W przypadku Choroby Leśniewskiego-Crohna można stosować natalizumab, natomiast przy wrzodziejącym zapaleniu jelit ozanimod wydaje się być dobrym wyjściem. Dobór leczenia zawsze powinien być indywidualny i prowadzony we współpracy neurologa oraz gastroenterologa.
W lutym zdiagnozowali mi sm, miałem wyznaczony termin wlewu, został przełożony z względu na złe wyniki współczynników wątrobowych, poszedłem do hepatolog, na usg jamy brzusznej do urologa. Poza sm mam nowotwór złośliwy pęcherza moczowego we wczesnym stadium do TURBT i ewentualnie wlewki dopęcherzowe z chemią. Czy mogę leczyć raka i zostać w programie sm, leczyć obie choroby? Czy jest jakiś lek na sm który może być podany przy nowotworze? Mateusz, l. 31
W pierwszej kolejności należy skoncentrować się na leczeniu onkologicznym. Terapie wysokoefektywne w stwardnieniu rozsianym silnie wpływają na układ odpornościowy i w czasie leczenia nowotworu powinny być wstrzymane. Po zakończeniu terapii onkologicznej możliwy jest powrót do leczenia SM. Decyzja podejmowana jest indywidualnie.
Czy zdarzyło się komuś z badania płynu mózgowo-rdzeniowego, że był błąd w drugą” stronę”? Były prążki oligoklonalne typu 2, ale nie postawiono diagnozy SM. Byłem u 2 neurologów. Pierwszy nie widzi nic niepokojącego w rezonansie głowy. Drugi mówi, że nie jest pewny czy te zmiany są demielinizacyjne. W szpitalu neurolog stwierdzi, że mam prawdopodobnie dwie małe zmiany demielinizacyjne. A w opisie MRI technik opisujący wskazał, że mam liczne ogniska – prawdopodobnie demielinizacyjne. Obawiam się, że mogę dostać złą diagnozę. Te słowa „prawdopodobnie”, „możliwe” jest niepokojące. Teraz został tylko wynik z płynu, a chce się przygotować na każdą możliwość. Dawid, l. 21
Same prążki oligoklonalne nie są wystarczające do rozpoznania stwardnienia rozsianego. Mogą występować w innych chorobach autoimmunologicznych. Kluczowy jest obraz kliniczny oraz wynik badania rezonansu, spełniający kryteria rozpoznania. W sytuacjach wątpliwych lepszym rozwiązaniem bywa obserwacja i kontrolne badania obrazowe niż pochopne postawienie diagnozy.
