CIS w kryteriach McDonalda 2017 r.
Często pada w naszej kampanii pytanie o to, czym jest CIS.
CIS to klinicznie izolowany zespół, a więc pierwsze wystąpienie objawów neurologicznych, które są efektem pojawienia się zapalenia w ośrodkowym układzie nerwowym. Zdiagnozowanie CIS nie jest jednoznaczne z diagnozą SM i w tym przypadku lekarzom pomagają obecne kryteria diagnostyczne.
Tym razem o komentarz poprosiliśmy dr Marzenę Maciągowską – neurolożkę, która współpracuje z PTSR w ramach Specjalistycznej poradni SM. Szczególnie skupiliśmy się na interpretacji zapisów kryteriów McDonalda 2017.
„Odstęp między pierwszym a drugim rzutem, prowadzącym do konwersji do klinicznie pewnego stwardnienia rozsianego, wynosi średnio ok 2 lata, ale czasem – nawet kilkadziesiąt. Nawet 1/3 pacjentów z CIS ma chorobę monofazową, bez dalszej klinicznej lub subklinicznej aktywności demielinizacyjnej.
Nieprawidłowości w pierwszym badaniu należy interpretować ostrożnie, gdy wystąpiły niespecyficzne objawy neurologiczne. I tak np. te związane z migreną i chorobą niedokrwienną małych naczyń mogą być mylone ze stwardnieniem rozsianym.
Jeśli przeszedłeś CIS, a w badaniu rezonansu magnetycznego zostaną wykryte u Ciebie przynajmniej
2 zmiany podobne do tych obserwowanych w SM, w typowych lokalizacjach, należy wykonać u Ciebie badanie płynu mózgowo-rdzeniowego w poszukiwaniu prążków oligoklonalnych charakterystycznych dla SM (typ 2). Jeśli są one widoczne, to można rozpoznać u Ciebie klinicznie pewne SM. Jeśli tylko jedna ze zmian w badaniu MR wzmacnia się po kontraście (jest aktywna), również można rozpoznać SM.
Jeśli miałeś CIS, a w badaniu rezonansu magnetycznego wykryto tylko 1 zmianę, to wg kryteriów McDonalda należy czekać na kolejny rzut ORAZ zmianę w MRI w innej lokalizacji mózgu lub rdzenia kręgowego.
Jeśli miałeś CIS i masz rozsianie zmian demielinizacyjnych w przestrzeni w badaniu MR, a nie stwierdzono obecności prążków oligoklonalnych typu 2, musisz czekać na kolejny rzut.”
Macie pytania dotyczące SM? Skorzystajcie z naszego formularza do zadawania pytań i prześlijcie to, co Was nurtuje!