W wieku 19 lat miałem pierwszy rzut choroby, który skutkował pobytem w szpitalu. Rzut był silny, jednak całkowicie się cofnął. Wykonane wtedy badanie MRI wykazało kilka zmian demielinizacyjnych, jednak mimo podejrzenia SM, lekarz ostatecznie stwierdził, że to incydent neurologiczny i nie podjąłem żadnych dalszych działań. Po prawie 14 latach sytuacja się powtórzyła. Tym razem jednak badanie MRI wykazało bardzo dużą liczbę zmian w mózgu (60) oraz rdzeniu kręgowym. Pomimo tego rzut ponownie się cofną, a badania fizykalne oraz badanie potencjałów nie wykazały ubytków neurologicznych. Ja również nie dostrzegam u siebie dolegliwości fizycznych ani zaburzeń poznawczych/kognitywnych. 1. Czy taki przebieg choroby rokuje pozytywnie? Czy wręcz przeciwnie – duża ilość zmian demielinizacyjnych oznacza, że 14 lat zostało „przespane” i teraz podjęte leczenie będzie znacznie mniej skuteczne a rokowanie niekorzystne? 2. Czy brak rzutów pomimo dużej liczbie zmian to tylko i wyłącznie efekt szczęścia, a ich kumulacja się zemści?
Niestety nigdy nie jesteśmy w stanie precyzyjnie odpowiedzieć na pytanie, jak choroba będzie przebiegała w przyszłości. Na pewno długi okres bez objawów klinicznych jest czynnikiem dobrze rokującym. Duża liczba ognisk wskazuje jednak na aktywność procesu chorobowego, ale często obserwujemy, że nie do końca musi to korelować ze stopniem deficytu neurologicznego. Niedobrze się stało, że nie był Pan pod stałą opieką neurologiczną i nie miał Pan regularnie wykonywanych badań NMR, które mogły uchwycić dynamikę procesu chorobowego, a tym samym rozstrzygnąć o włączeniu do programu terapeutycznego. Trudno jednoznacznie odpowiedzieć, czy w okresie 14 lat nie miał Pan jednak rzutów choroby, często bowiem interpretacja stanu neurologicznego, deklarowana przez Pana mogła być subiektywna i błędnie interpretowana. Osobiście jestem zwolennikiem podejmowania leczenia niezależnie czy proces chorobowy i objawy kliniczne są znaczące, czy tylko bardzo zwiewne, czyli klinicznie ubogie. Dlatego zawsze zalecam moim chorym, poza kontrolą w gabinecie lekarskim, również okresowe monitorowanie choroby przy pomocy badania metodą rezonansu magnetycznego.
PL2203186286