Jak długo aktywne ogniska, ulegające wybarwieniu kontrastowemu, utrzymują się w obrazie MRI jako „aktywne”? W lipcu tego roku miałam prawdopodobny rzut. Rezonans wykonano dopiero we wrześniu – obraz z licznymi ogniskami demielinizacyjnymi, ale niewybarwiającymi się i bez radiologicznych cech aktywności. Jeden z lekarzy sugerował, że mogą to być zmiany powstałe kilka lat temu. Czy to możliwe? Czy nowe ogniska mogły pojawić się w lipcu podczas rzutu? Jestem na liście oczekującej na przyjęcie do szpitala, w celu dalszej diagnostyki w kierunku SM. Czy czekając na dalszą diagnostykę z takim obrazem rezonansu – z nieaktywnymi ogniskami – mam szansę na włączenie do terapii? Czy jednak muszę czekać?
Zmiany demielinizacyjne, które wychwytują kontrast w rezonansie, uważa się za zmiany powstałe niedawno. Zmiany wychwytują kontrast jedynie od kilku do kilkunastu tygodni – za granicę przyjmuje się 3 miesiące, choć mogą zdarzać się pewne wyjątki. Po upływie tego czasu owe zmiany – czyli tzw. plaki – przestają wychwytywać kontrast w badaniu rezonansu magnetycznego i jeśli są w nim obecne, to uznaje się, że powstały one w przeszłości, nawet wiele lat wcześniej. Lekarz, który to zasugerował, może mieć oczywiście rację. Jako że nie wiemy, czy rezonans był robiony wcześniej, nie jesteśmy w stanie powiedzieć, kiedy dokładnie owe zmiany powstały. Faktycznie, jeśli pacjentka miała rzut w lipcu, a rezonans został wykonany we wrześniu, to zmiany wychwytujące kontrast mogły być już nieobecne, ponieważ minęło 8 tygodni. Prawdopodobnie któreś z tych ognisk pojawiło się jednak w trakcie lipcowego rzutu.
Kryteria kwalifikacji do programu to rozpoznanie rzutowo-emisyjnej postaci stwardnienia rozsianego oraz spełnienie jednego z 2 warunków: rzut przebyty w ciągu ostatniego roku lub stwierdzenie zmiany wzmacniającej się po kontraście w badaniu rezonansu magnetycznego. Czyli jeśli pacjentka będzie miała postawione rozpoznanie stwardnienia rozsianego, a epizod lipcowy będzie zakwalifikowany jako rzut choroby, to wtedy pacjentka spełni kryteria włączenia do programu lekowego.
PL2201318094