Kryteria diagnostyczne McDonalda – wersja zrewidowana w 2024 roku

Czym są kryteria McDonalda?

Kryteria diagnostyczne McDonalda to zbiór wytycznych, które mają ułatwiać neurologom postawienie diagnozy stwardnienia rozsianego, kierując ich przez listę potrzebnych do spełnienia warunków.

Do niedawna stosowane były kryteria McDonalda z 2018 roku, jednak od tego roku obowiązują już nowe – zaktualizowane w 2024. Zostały one uzgodnione przez grupę międzynarodowych ekspertów i uwzględniają nowe narzędzia, markery badawcze oraz inne czynniki, które mają pomóc w stawianiu trafnego rozpoznania SM.

Podstawą uaktualnionych kryteriów są te ujmowane już w poprzednich wersjach, jednak obejmują one również nowe metody diagnostyczne oraz dowody na istnienie choroby. Wszystko to ma na celu przyspieszenie diagnozy SM, a także na jeszcze dokładniejsze i pewniejsze rozpoznanie.

Co nowego w kryteriach?

Oto ważne zmiany w nowych kryteriach:

• usunięty został zapis o tzw. rozsianiu w czasie. Rozsianie w czasie oznacza, że u chorego z podejrzeniem SM muszą wystąpić przynajmniej 2 rzuty przedzielonych minimum jednym miesiącem remisji. Dzięki tej zmianie wielu chorych nie będzie już musiało oczekiwać na kolejne zaostrzenie, aby otrzymać diagnozę.
• wzrost znaczenia nerwu wzrokowego. Aby stwierdzić SM neurolog musi wykazać tzw. rozsianie w przestrzeni, a więc przynajmniej zmiany w przynajmniej dwóch z czterech obszarów ośrodkowego układu nerwowego tj. istocie białej przykomorowej, przykorowo/korowo, podnamiotowo, w rdzeniu kręgowym. Obecnie do tych obszarów dołącza właśnie nerw wzrokowy.
• osoby z radiologicznie izolowanym zespołem (RIS), a więc z sytuacją, gdy w badaniu rezonansu magnetycznego widać zmiany, jednak nie są obecne żadne objawy kliniczne, mogą obecnie spełnić kryteria diagnostyczne SM. Wcześniej musiały oczekiwać na objawy.
• zwrócenie uwagi, że u dzieci oraz osób powyżej 50 roku życia SM różnicowanie SM może być trudniejsze.

Dlaczego nowe kryteria są ważne?

Nowe kryteria diagnostyczne będą przede wszystkim przydatne dla osób, które doświadczają objawów choroby, wystąpił u nich RIS, a diagnoza przed nimi. Jak już wspomniano, pozwolą one na szybszą diagnozę lub też wykluczenie SM.

Opracowane na podstawie: https://www.msif.org/news/2025/09/18/understanding-the-updated-mcdonald-criteria-for-diagnosing-ms/