Może i powinien Pan, ponieważ szczepienia chronią przed infekcjami, a każda infekcja to ryzyko rzutu choroby nawet do 30%. Bardzo ważne jest i chciałabym to podkreślić, że szczepionki są bezpieczne i nie stanowią żadnego ryzyka dla stwardnienia rozsianego. Przy terapiach wysokoskutecznych ważne jest to, żeby tylko nie stosować szczepionek żywych. No i ważny jest ten timing. Oczywiście w terapiach wysokoskutecznych skuteczność szczepień może być ograniczona, ponieważ jeżeli dochodzi do deplecji limfocytów B – tych odpowiedzialnych za produkcję przeciwciał, to rzeczywiście tych wyprodukowanych przeciwciał może być mniej, ale powstają limfocyty T i odpowiedź komórkowa przeciwko danym wirusów jest utrzymana. Kiedy się zaszczepić? W leczeniu lekami anty-CD20 podawanych podskórnie co miesiąc, to tak naprawdę każdy moment jest dobry, chociaż rzeczywiście tuż przed podaniem kolejnej dawki szczepionka może będzie troszeczkę bardziej skuteczna, ale każdy moment na szczepienie jest dobry. Nie trzeba przerywać leczenia, po prostu należy się szczepić. Działania nieporządne są dokładnie takie same jak u pacjentów nieleczonych immunomodulacyjnie. Natomiast jeszcze chciałabym wspomnieć o szczepieniu przeciwko grypie, bo grypa jest z jednym podstawowych czynników ryzyka – nawet śmierci w polskiej populacji. To jest choroba, która powoduje liczne zachorowanie każdego roku i odnawianie takich szczepień co roku też jest bardzo ważne. Oczywiście szczepienia są troszeczkę mniej skuteczne niż w populacji osób nieleczących się, ale dalej zmniejszają ryzyko ciężkiego przebiegu grypy, zmniejszają ryzyko zachorowania na grypę. W dalszym ciągu powstają limfocyty B, tylko jeżeli chodzi o szczepienie przeciwko grypie, warto zaznaczyć, że przyjmujemy te szczepionki domięśniowe, ponieważ szczepionka żywa, donosowa będzie przeciwwskazana u pacjentów leczonych większością terapii stwardnienia rozsianego.